怎麼又塞了！利用人工廔管洗腎的病人總難脫廔管塞了通、通了又塞的折磨，看著手臂上大大小小的手術痕跡，還不時可能發生感染，真不知該怎麼辦。
其實，「天然的最好」！9月7日在大林慈濟醫院舉行的雲嘉南血液透析進階研討會中，透過二十多例利用自體血管來做洗腎廔管的成功個案統計發現，不僅可避免重複通血管的惡夢、減少人工血管衍生的後續醫療負擔，並可降低心血管疾病的死亡率。
是否要做人工血管已經逐漸形成話題，雲嘉地區腎臟疾病盛行率居高不下，大林慈濟醫院血管中心舉辦研討會，提出血液透析廔管的治療新觀念，用自體廔管取代人工廔管，期盼建立照護洗腎廔管的共識，讓洗腎病人不再多受冤枉的苦。
血管狹窄、有血塊，甚至消失了，腎衰竭病人除了得忍受長時間的洗腎，日常生活作息中，還得時時刻刻注意人工血管是否還正常流動，一旦塞住，除了得擔心通血管的效果，更可能有嚴重的後遺症。
一名已洗腎五年的中年婦女又發現人工血管塞住了，一如往常的前往醫院通血管，結果不但血管沒通好，還出現局部紅腫化膿及發燒的感染現象。大林慈濟醫院心臟外科陳偉華醫師提出許多利用人工廔管洗腎、後續照顧觀念與品質不佳而受苦的個案。
做人工廔管方便又快速，只是後續照顧不易，難以避免的阻塞更讓病人苦不堪言。但大家對於自體廔管還是存有疑問，「年紀太老、糖尿病的病患適合做廔管嗎？」 陳偉華醫師指出，根據臨床醫療的經驗與國外的相關研究統計，年紀對廔管的通暢率並沒有明顯的影響。兩年前有一位糖尿病患者、因為雙手都燒傷過且結痂並做過三次人工廔管，都在短時間內阻塞，於是決定從大腿取來靜脈，在手上做自體廔管轉植手術，結果通暢性都很好，迄今未曾阻塞。
為何要努力自體廔管化？陳偉華表示，大林慈院目前已完成二十六例自體血管做廔管的個案，統計發現洗腎更徹底，品質好、併發症也低，自體廔管即便出現狹窄情況，會到阻塞的機會也相當低，加上沒有感染組塞或末梢缺血的問題，病人不用一直擔心血管阻塞無法正常洗腎，而必須歷經重複通血管的苦。
說洗腎病人視廔管為生命線並不誇張，通暢的廔管才能順利洗腎，陳偉華醫師建議病人要慎選洗腎的醫療院所，評估條件包括洗腎人員的技術是否純熟、仔細檢查血管流速、雜音，醫生隨時出現調整洗腎的情況，而醫療人員更應在出現阻塞跡象時，儘早轉診給血管專科醫師，這些都攸關洗腎病人的照護品質，甚至生命的延續。 |