就算失智　也要為環保發光
2016/07/02◎ 張晶玫／高雄市三民區十全共修處 報導
2016年7月2日晚上，在高雄市三民區的十全共修處，大林慈濟醫院臨床心理中心許秋田主任第一次在高雄正式提出「環保分類認知與運動復健課程」；這個課程提出一個全新的觀念，希望能證明「做環保分類」與「延緩認知障礙速度」之間的關聯，七十多位在各社區承擔推動極早期認知障礙症篩檢及延緩失智活動的志工們，共同在共修室現場專注聆聽。

認真的筆記背後是一顆為失智症患者付出的心。 [ 攝影： 陳裕炎 ]
葉添浩醫師一反常態地，坐在慈濟高雄三民十全共修室的最後一排位置，神情異常專注而嚴肅地聆聽著許秋田的演講；2016年7月2日，講臺上這晚的演說分享，已經數不清是許秋田博士的第幾次南北奔波分享了。

◎博士的夢——不是只能打麻將

許秋田是大林慈濟醫院臨床心理中心主任，這一兩年因為推動「輕度認知障礙症（MCI）」的篩檢及延緩，和高雄慈濟人醫會的志工們有了更多的互動；2016年年初，高雄區陸續成立了「大愛記憶保養班」、「後勁憶能促進班」，由慈濟人醫會及當地社區的志工，設計各種社交及運動課程，一南一北地守護認知障礙症患者的記憶，只是許秋田的中心仍有一個夢，而這個「夢」也是葉添浩念念不忘的使命。

在十全共修室的這場分享，是許秋田第一次在高雄正式提出「環保分類認知與運動復健課程」，這個課程提出一個全新的觀念，希望能證明「做環保分類」與「延緩認知障礙速度」之間的關聯，七十多位在各社區承擔推動極早期認知障礙症篩檢及延緩失智活動的志工們，共同在共修室現場專注聆聽，其中許多人都是才剛忙完了下午的「記憶保養班」課程後專程趕來的。

「認知障礙症就是俗稱的『失智症』，你們相信『打麻將』有助於延緩失智症嗎？」許秋田在一開始便提出這樣問題，這問題對於身為必須持守「不賭博」戒律的慈濟志工而言，是個頗為尷尬而無法回答的問題，許秋田看著大家猶豫又掙扎的神情，忍不住呵呵地笑了出來，他說：「答案是肯定的，但是，打麻將的『副作用』太大了。」許秋田解釋做環保分類和打麻將的效果是一樣的，因為十隻手指頭的神經涵括了非常大範圍的腦部區域。

◎腦部體操——環保分類認知訓練

對於「認知障礙症」，並沒有可治癒的特效藥，雖然目前已證實環保志工在做回收分類時，可以提升幸福感，避免老年憂鬱症；但是如何確認哪種分類工作，可以有效地延緩失智症的速度？而哪種分類工作又能夠協助刺激腦部的哪種能力？這些研究及執行都不是許秋田博士一個人甚至是慈濟醫院可以做到的，他希望「動手做環保分類」可以成為挽救失智症的新契機，讓環保分類工作可以消極地延緩智力老化，更可以積極地開發腦內潛能，這是許秋田的夢，也是葉添浩的使命。

21世紀是一個百齡世紀、與「老」共處的時代，「認知障礙症是全世界現在都要面臨的大問題，而全世界也沒有任何一個地方擁有像慈濟一樣的環保體系與力量。」許秋田說。2016年6月，證嚴上人在行腳高雄之際，觀看及聽取了高雄人醫會這一年推動記憶保養的成果，十分期待志工們能夠在活潑的團體課程中，再導入環保回收分類的功能。

證嚴上人並不認為老年人罹患了失智症，就只能一無是處地等待衰退，每個人都可以成為幫助他人、幫助大地的人，讓生命到最後一刻都能夠發光、發熱；而證嚴上人的期待也和許秋田博士的研究不謀而合——雖然失智症患者的各項認知功能會隨著病程的演進不斷地消逝，然而某些科學家認為，即便是退化中的大腦仍具有可塑性；因此，除了用藥物延緩退化的速度之外，還可以藉由環保分類的訓練，讓它維持在一個還不錯的狀態，就像透過身體運動來強健體魄一樣，刺激大腦促進它的認知功能，所以腦部認知訓練（或治療）又稱之為腦部體操。

「當環保志工整理回收的報紙時，只能摺整齊而已嗎？如果再加上依各家報紙尺寸進行分類，是不是可以訓練『判斷力』及『認知力』？」
「在環保志工最熟悉的環保站，貼上明顯的時鐘及日曆，是不是可以隨時訓練『定向感』？」
「將寶特瓶丟到各種籃子裡，是不是可以訓練『柔軟度』？寶特瓶除了分辨顏色，它還能不能訓練『記憶力』？」
「電器拆解，要做到什麼樣的程度，才能夠達到訓練『注意力』及『執行力』？」
「環保志工在搬抬回收的資源時，應該要採取怎樣的動作姿態，才能訓練『肌耐力』？而不是造成運動傷害？」

◎世界創舉——別人不能，慈濟能

許秋田一連串地提出各式各樣以環保分類訓練認知的可能……十全共修室裡所有的人全神貫注地聽著，有的人奮筆疾書抄筆記，來不及抄筆記的人乾脆就拿起手機拍下螢幕中的講義，葉添浩則全程都處於極為安靜的深思中。

這場將環保分類納入腦部認知訓練的分享，許秋田博士講來沒有絲毫的猶豫，因為這個想法及推演在他中心醖釀已久；他的言詞中流露出無法掩飾的急切與盼望，因為這樣針對失智者的腦部訓練，至今尚無前例可循，而且它需要大量的「輕度認知障礙」患者投入實作，才能分析出最完善的訓練方式，許秋田語重心長地告訴大家：「『環保』是慈濟的『寶』，環保分類認知訓練是一項全世界的創舉，全世界也只有慈濟人才有辦法讓它實踐。」

這是一條必須摸索前進的漫漫長路，也是一項無法確知成敗的艱鉅任務，慈濟人總是在還沒有準備好的時候便義無反顧地承擔起責任，就像證嚴上人說的：「別人能，我能；別人不能，我也要能。」

葉添浩對於「環保分類認知訓練」還沒有完整的藍圖，他只知道證嚴上人託付他的責任不能遺忘——照顧環保志工的健康，這健康保括身、心、腦，讓經過「迷你智能狀態檢查（MMSE）」後，證實可能患有「輕度認知障礙」的環保志工，在更友善、更智慧的慈濟環保教育站，掙回自己的記憶力，扭轉自己的未來，「陪著環保志工在環保站一起慢慢變老。」是葉添浩中心對環保志工永不後悔的溫柔承諾。
圖左:  大林慈濟醫院臨床心理中心許秋田主任為慈濟志工講解環保分類認知訓練的課程設計。[攝影者：陳裕炎]
圖右:  來自各社區的志工認真地吸收環保分類認知訓練的新知識。[攝影者：陳裕炎]
圖左:  高雄區人醫會志工將承擔起環保分類認知訓練的設計與推動。[攝影者：陳裕炎]
圖右:  葉添浩醫師期待環保站真正成為守護環保志工的友善之地。[攝影者：陳裕炎]