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填表日期：2024年4月25日

個人基本資料

姓　名(*)	人頭照檔案上載 (請使用 JPEG)
性　別(*)
血　型
身份證字號(*) (請至少填寫一種)	/ 護照號碼
生　日(*)
電　話(*)	住處電話永久電話行動電話呼叫器
電子郵件信箱
地　址(*)	現在住處郵遞區號永久地址郵遞區號
密　碼(*)	(請不要輸入中文字)

學歷及職業資料

目前職業
學校系級(*)	學校其他學校學群科系畢業年度民國
服務單位 (已就業需填寫）	公司名稱年資職稱工作性質電話地址

志業資料

慈青身份	區別(*) (依就讀學校區別) 會員號輔導慈青學校輔導期間：民國年至年
其他身份	編號區別編號區別志業體員工服務單位教聯會環保志工慈青合唱團榮董親子成長班其他兒童精進班書畫聯誼會警聯會外語隊如果您點選其他請填
家中支持您參與慈濟程度	原因【若涉及個人及家庭隱私，不便詳述，可斟酌回答】

家中成員慈濟身份	關係	姓名	區別	身份 (按Ctrl就可複選)
	父親
	母親
	如果有其他請填下表

　

專長、技能、興趣

語言 (可複選)	閩南語日語西班牙語客家語德語原住民語英語法語其他如果您點選其他請填
電腦 (可複選)	文書處理(含檔案製作、寫作編輯) 硬體維修英文輸入其他程式撰寫中文輸入網頁編寫如果您點選其他請填
活動 (可複選)	手語歌唱活動策劃其他戲劇演出團康帶動營隊輔導與陪伴如果您點選其他請填
美工 (可複選)	海報美工美術編輯其他網頁美工美術勞作如果您點選其他請填
影視 (可複選)	攝影採訪剪接拷貝其他錄影配音主持節目如果您點選其他請填
醫護 (可複選)	醫療護理心理諮商其他如果您點選其他請填
駕駛 (可複選)	小客車九人座十二人座以上
音樂 (可複選)	作詞曲樂器如果您點選樂器請填
其他 (可複選)	會計水電維修幼教及兒童活動機動支援香積園藝慈青關懷諮詢其他保險看板解說手工藝如果您點選其他請填

志工意願
【當學校課業告一段落之後，您是否打算回志業體工作，或加入志工團體呢】？　

志工團體 (可複選)	慈濟委員榮董環保志工外語隊慈誠隊兒童精進班親子成長班慈青合唱團教聯會警聯會書畫聯誼會其他如果您點選其他請填
志業體 (可複選)	期望工作地點：花蓮台中屏東台北高雄其他如果您點選其他請填期望工作內容：
慈善志業 (可複選)	義診（關懷訪視部份）獨居老人關懷居家關懷
醫療志業 (可複選)	義診（醫療專業部份）慈院志工
教育志業 (可複選)	慈青輔導爸媽靜思語教學兒童精進班慈青輔導學長感恩戶課輔親子成長班
文化志業 (可複選)	影視編輯翻譯志工文化志工文字編輯打字志工大陸文化交流插畫志工攝影志工國外文化交流
環　　保	環保志工
社區志工 (可複選)	社區茶會助念共修列車帶領收功德款
國際賑災 (可複選)	大陸賑災國際賑災
營隊輔導 (可複選)	志工隊親子營國外營隊大專營海外營
校園輔導	學校名稱 :
其他

慈青經歷 (截至2008，停用更新)

慈青團體經歷 (含慈懿會, 學長會, 慈青擔任幹部,年資)	組織	名稱	職稱	組別	參與年度

慈青學員經歷 (參加營隊, 年資)	營隊名稱	參與年度

慈青經歷

慈青社團幹部經歷 (含慈懿會、學長會、慈青擔任幹部,年資)	區別	組織	職稱	承擔年度

慈青營隊工作人員經歷(參加營隊、年資)	營隊名稱	組別	職稱	參與年度

慈青營隊學員經歷(參加營隊、年資)	營隊名稱	參與年度

審核